一、病史
有急性前列腺炎史,泌尿系统感染史是诊断细菌性前列腺炎的重要病史,注意有无诱发因素。
二、临床症状
尿频,尿不尽感,腰骶部胀痛,尿道溢液等。
三、直肠指诊
前列腺可有硬度增加或部分柔韧,部分稍硬,表面不平整或局部压痛等。
四、实验室检查
(一)尿液
可查到脓细胞。
(二)前列腺液
1.常规 可见白细胞增加,卵磷脂小体减少。
2.病原体检查 包括需氧菌、厌氧菌及衣原体、支原体等的培养。为避免标本污染和便于基层工作,笔者于取标本前请患者先排尿,龟头及冠状沟上缘用高效碘消毒,然后取前列腺液送培养和药敏试验。
3.前列腺液pH值测定 正常pH值为6~7,前列腺炎时pH值明显升高,经治疗好转又下降,且与治疗效果成正比。
4.前列腺液锌含量测定 慢性炎症时锌含量降低。
5.精浆酸性磷酸酶(ACP)、r-GT测定 慢性前列腺炎时降低。
(三)免疫学检查
正常前列腺液中IgA、IgG、IgM分别为血清中的3%、5%、10%,当有慢性炎症时这三种抗体均明显升高。检测前列腺液中三种抗体有利于诊断和疗效判定。
五、前列腺活组织检查
由于实际意义有限,但如需与前列腺癌相鉴别,则必须行活组织学检查。
六、其他检查
(一)超声波
可见到前列腺组织内光点分布不均匀。
(二)CT
用于前列腺脓肿等的诊断。