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当前位置:温州同济医院 〉诊疗中心前列腺细菌性前列腺炎

慢性细菌性前列腺炎病因诊断

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         一、病史

        有急性前列腺炎史,泌尿系统感染史是诊断细菌性前列腺炎的重要病史,注意有无诱发因素。

         二、临床症状 

         尿频,尿不尽感,腰骶部胀痛,尿道溢液等。

         三、直肠指诊

         前列腺可有硬度增加或部分柔韧,部分稍硬,表面不平整或局部压痛等。

         四、实验室检查

        (一)尿液

        可查到脓细胞。

        (二)前列腺液

        1.常规 可见白细胞增加,卵磷脂小体减少。

        2.病原体检查 包括需氧菌、厌氧菌及衣原体、支原体等的培养。为避免标本污染和便于基层工作,笔者于取标本前请患者先排尿,龟头及冠状沟上缘用高效碘消毒,然后取前列腺液送培养和药敏试验。

        3.前列腺液pH值测定 正常pH值为6~7,前列腺炎时pH值明显升高,经治疗好转又下降,且与治疗效果成正比。

        4.前列腺液锌含量测定 慢性炎症时锌含量降低。

    5.精浆酸性磷酸酶(ACP)、r-GT测定 慢性前列腺炎时降低。

    (三)免疫学检查

        正常前列腺液中IgA、IgG、IgM分别为血清中的3%、5%、10%,当有慢性炎症时这三种抗体均明显升高。检测前列腺液中三种抗体有利于诊断和疗效判定。

        五、前列腺活组织检查

         由于实际意义有限,但如需与前列腺癌相鉴别,则必须行活组织学检查。

         六、其他检查

         (一)超声波 

          可见到前列腺组织内光点分布不均匀。

    (二)CT

    用于前列腺脓肿等的诊断。

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